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          國家醫保調入、調出品種分析

          更新時間:2019-05-07 11:59:32  點擊量:

          按國家醫保局公布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》(以下簡稱《方案》,2019年國家醫保目錄調整工作分為五個階段:

          國家醫保調入、調出品種分析(圖1)

          如今已到5月,即邁入了評審階段的中期,相信5、6月是各大藥企都非常關注的時期,對於大多數品種來說,能不能進醫保就看這兩個月了。

          進醫保,有望銷售大增

          安信證券研報分析,2018年是2017版醫保目錄和2017年首批醫保談判目錄落地實施的第一個完整年度,根據PDB樣本醫院數據,醫保對新納入品種的銷售放量形成了明顯的促進作用。

          2017年醫保談判:絕大多數談判品種均實現了“以價換量”,多數品種2018年銷售額及銷量增速同比顯著提升。其中,來那度胺雖然降價60%,但進入醫保目錄後,2018年其銷售額增速高達523%。銀杏二萜內酯降價49%,其2018年的銷售額增速亦高達440%。

          2017版醫保目錄:醫保對常規調整品種的銷售同樣有著影響。例如艾瑞昔布,進入2017版醫保目錄後,其銷售額增速由2017年的52%上漲到2018年的113%。益賽普的銷售額增速由2017年的5%上漲到2018年的27%。

          可見,能否進入醫保,對於藥企來說意義重大。

          圖表1:部分新進醫保品種的PDB樣本醫院銷售情況

          國家醫保調入、調出品種分析(圖2)

          哪些品種,有望進醫保

          根據《方案》,本次醫保目錄調整將優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等;優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

          基於上述要求,安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫保品種以及部分17-18年首次在中國獲批上市的尚未被納入醫保目錄的相關藥品名單,其中部分產品有望被納入醫保目錄。具體品種如下:

          圖表2:部分有望調入2019版醫保目錄的品種

          國家醫保調入、調出品種分析(圖3)

           

           

          國家醫保調入、調出品種分析(圖4)

          哪些品種,可能被調出

          根據《方案》,將會被調出的品種包括:已被藥監部門禁止生產、銷售和使用的;經專家評審認為存在其他不符合醫保用藥要求和條件的。

          此外,《方案》強調適當調整目錄範圍而非擴大目錄範圍,基於優化醫保結構的考慮,安信證券預計部分輔助用藥可能將被調出目錄。

          根據《方案》,不納入品種包括:主要起滋補作用的藥品,含國家瀕危野生動植物藥材的藥品,預防性疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥,用於減肥、美容、戒煙等的藥品,非處方藥品(OTC)。

          與2016年調整方案文件相比,本次調整方案去除了“重點考慮地方乙類調整增加較多的藥品”的表述,因此藥企借助地方目錄增補進入國家目錄的方式將再難實現,之前調入的品種甚至存在被調出的可能。

          圖表3:部分可能被調出或不納入2019版醫保目錄的品種

          國家醫保調入、調出品種分析(圖5)

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